Neue B2B-Commerce Studie
Jetzt downloadenAutomatisierte Rückerstattung mit Hilfe von KI
90% Zeitersparnis durch NLP-gestützte Dokumentenverarbeitung
Digitalisierung und Verarbeitung von gedruckten Arztrechnungen mittels Inhaltserkennungssoftware und KI für die IT-Services GmbH der österreichischen Sozialversicherungsträger.
Papierlos arbeiten
Die österreichischen gesetzlichen Krankenkassen waren mit einer stetig wachsenden Papierlast durch Rechnungen von Privatärzten konfrontiert. Cloudflight und die ITSV GmbH implementierten eine Lösung, die die Bearbeitung dieser Rechnungen teilautomatisiert. Jetzt müssen die Mitarbeiter:innen die Ergebnisse nur noch prüfen und bestätigen.
mehr Anträge pro Jahr können nun von denselben Mitarbeiter:innen bearbeitet werden
Zeitersparnis bei der Dateneingabe pro Fall
eingesparte Arbeitstage pro Jahr
Die Herausforderung
Manuelle Verarbeitung: langsam und ineffizient
Bisher mussten die Sachbearbeiter:innen der österreichischen Krankenkassen die Kostenerstattungen der Privatärzt:innen manuell bearbeiten, um die relevanten Informationen wie Behandler:in, Patient:in, Behandlung und Kosten zu extrahieren. Bei diesem Prozess nehmen die Fälle jährlich um 8% zu. Dies hat bei vielen Versicherungen zu einem immer größer werdenden Bearbeitungsrückstand geführt.
Die Lösung
Auswahlliste, automatisierte Dokumentenverarbeitung
Die Sachbearbeiter:innen sollten durch automatische Extraktion und Validierung der Informationen aus den Rechnungen unterstützt werden. Die manuelle Eingabe entfällt dann, es muss nur noch die Überprüfung der Informationen vorgenommen werden. Dies wird möglich durch:
• Maschinelle Texterkennung in Kombination mit Inhaltserkennung durch Computer Vision, natürliches Sprachverständnis und maschinelles Lernen
• Schaffung eines hoch skalierbaren Systems für die Verarbeitung großer Datenmengen
Unser Ansatz bestand darin, Picklist einzusetzen, unsere auf künstlicher Intelligenz basierende Lösung, die eine automatisierte Verarbeitung von Dokumenten ermöglicht. Dadurch werden Fehler erheblich reduziert und Zeit und Kosten gespart. Sehen Sie sich das Video an und erfahren Sie, wie unsere Kund:innen bis zu 20.000 Arbeitstage pro Jahr einsparen können!
So funktioniert unser modulares, automatisiertes System
Die Sachbearbeiter:innen werden von allen automatisierbaren Schritten entlastet, da die einzelnen Komponenten wie Texterkennung, Entity-Erkennung oder Nachbearbeitung entkoppelt über Warteschlangen miteinander kommunizieren. Das System ist sowohl skalierbar als auch fehlertolerant. Das Ergebnis der Verarbeitung ist in einer modernen Weboberfläche sichtbar und die Daten können für Sonderfälle noch korrigiert werden, bevor die Kosten erstattet werden.
Die Möglichkeiten des maschinellen Lernens
Wir haben dem System beigebracht, die erforderlichen Inhalte in unterschiedlich strukturierten medizinischen Rechnungen zu finden, um sie automatisch zu verarbeiten. Der Teil der Anwendung, der auf maschinellem Lernen basiert, wurde während der Entwicklung kontinuierlich anhand einer Vielzahl von Metriken getestet. So wurde sichergestellt, dass die Erkennung künftiger Dokumente mit neuen Inhalten zuverlässig funktioniert.
Digitale Archivierung als Add-on
Zusätzlich zur Digitalisierung des Erstattungsprozesses haben wir die digitale Archivierung von Dokumenten eingeführt. Diese müssen nun nur noch digital aufbewahrt werden. Ein positiver Nebeneffekt war, dass die Mitarbeiter:innen während der Covid-19-Pandemie ab März 2020 mehrere Monate lang geschützt von zu Hause aus arbeiten konnten.
Unser Partner
Die ITSV GmbH ist unser Umsetzungspartner in diesem Projekt. Als innovatives Technologieunternehmen steuert und koordiniert das Unternehmen die IT-Aktivitäten des österreichischen Sozialversicherungssystems.
